Defensa contra acusaciones de fraude de seguros en Texas

Visión general del fraude de seguros en Texas

El fraude de seguros es un delito de cuello blanco cuando una persona o entidad proporciona intencionadamente información falsa o engañosa a una compañía de seguros para obtener un beneficio económico. En Texas, el fraude de seguros puede ser acusado en virtud de la Sección 35.02 del Código Penal de Texas, que hace que sea ilegal participar a sabiendas o intencionalmente en actividades fraudulentas relacionadas con reclamaciones o pólizas de seguros.

Si usted ha sido acusado de fraude de seguros en Texas, póngase en contacto con Varghese Summersett inmediatamente. Nuestro equipo de abogados de defensa criminal incluye especialistas certificados por la Junta y ex fiscales con más de cuatro décadas de experiencia combinada en la lucha contra demandas por fraude de seguros.

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Tipos de fraude al seguro

Hay varias formas de fraude de seguros que se pueden cometer en Texas. Algunos ejemplos comunes incluyen:

Denuncias falsas

Presentar reclamaciones falsas o exageradas a una compañía de seguros para recibir prestaciones inmerecidas. Esto puede ocurrir en varios tipos de seguros, como los de automóvil, salud, vida o propiedad.

Fraude en las solicitudes

Proporcionar información falsa en una solicitud de seguro para obtener cobertura o primas más bajas. Puede consistir en falsear datos sobre el historial personal, el estado de salud o las condiciones de la propiedad.

Políticas fraudulentas

Vender o emitir pólizas de seguro falsificadas o no autorizadas o ayudar a sabiendas a otros a obtenerlas.

Fraude de agentes y corredores

Agentes o corredores de seguros que incurren en prácticas engañosas, como la malversación de primas, la falsificación de firmas o la orientación de los clientes hacia coberturas innecesarias o excesivamente caras.

Nuestros abogados son su puente sobre aguas turbulentas.

Elementos del fraude de seguros

Para ser acusado de fraude de seguros en virtud del artículo 35.02, una persona debe hacerlo a sabiendas o intencionadamente:

  • Preparar, presentar o hacer que se presente una declaración en apoyo de una solicitud de pago u otras prestaciones en virtud de una póliza de seguros que la persona sepa que contiene información material falsa o engañosa.
  • Solicitar, ofrecer, pagar o aceptar cualquier prestación en relación con una reclamación de pago u otras prestaciones en virtud de una póliza de seguros, a sabiendas de que la reclamación contiene información material falsa o engañosa.
  • Ocultar, sustraer o disponer de bienes con la intención de defraudar o engañar a una aseguradora.
  • Preparar o hacer que se prepare una declaración para su uso en una solicitud de una póliza de seguros que la persona sepa que contiene información material falsa o engañosa.

Sanciones por fraude al seguro en Texas

Las penas por fraude al seguro en Texas se determinan en función del valor de la reclamación o de las prestaciones obtenidas o pretendidas mediante el acto fraudulento:

  • Menos de 2.500 dólares: Delito menor de clase A, castigado con hasta 1 año de cárcel y una multa de hasta 4.000 dólares.
  • De 2.500 a 30.000 dólares: Delito grave de tercer grado, castigado con 2 a 10 años de prisión y una multa de hasta 10.000 dólares.
  • De 30.000 a 150.000 dólares: Delito grave de segundo grado, castigado con 2 a 20 años de prisión y una multa de hasta 10.000 dólares.
  • 150.000 dólares o más: Delito grave de primer grado, castigado con 5 a 99 años de prisión y una multa de hasta 10.000 dólares.

¿Cuál es el plazo de prescripción del fraude al seguro?

Una acusación de delito menor de fraude al seguro prescribe a los dos años. Una acusación de delito grave prescribe a los tres años.

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Defensa frente a acusaciones de fraude de seguros

Un abogado defensor experto puede evaluar su caso y desarrollar una estrategia a medida para impugnar los cargos de fraude de seguros. Algunas defensas potenciales incluyen:

Falta de intención

Demostrar que no facilitó a sabiendas ni intencionadamente información falsa o engañosa a la compañía de seguros. Esto puede implicar demostrar que cualquier inexactitud fue el resultado de un error o malentendido.

Pruebas insuficientes

Impugnar las pruebas presentadas por la acusación, por ejemplo cuestionando la validez de los documentos o la credibilidad de los testigos, para establecer que no hay pruebas suficientes para demostrar la culpabilidad más allá de toda duda razonable.

Atrapamiento

Argumentar que las fuerzas del orden le indujeron a cometer fraude al seguro cuando de otro modo no lo habría hecho mediante coacción, persuasión u otros medios.

Buena fe

Afirmar que usted creía razonablemente y de buena fe que la información que facilitó era exacta, aunque luego resultara ser incorrecta.

Casos recientes de fraude de seguros en Texas

  • En febrero de 2023, el ex receptor de la NFL Corey Bradford se declaró culpable de presentar reclamaciones fraudulentas de reembolso sanitario tras una investigación de la Unidad de Fraude del Departamento de Seguros de Texas. Bradford presentó reclamaciones por más de 224.000 dólares al NFL Player Health Reimbursement Plan por tratamientos médicos que nunca recibió. Se le impusieron 10 años de condena diferida, 60 horas de servicios a la comunidad y se le ordenó el pago de una indemnización.
  • En febrero de 2023, el Departamento de Seguros de Luisiana ordenó a un bufete de abogados con sede en Houston que cesara y desistiera después de descubrir que había participado en fraude de seguros y prácticas comerciales desleales a través de un esquema ilegal que involucraba a Apex Roofing and Restoration, con sede en Alabama.
  • En enero de 2023, la alcaldesa de San Elizario, Isela Reyes, fue detenida por fraude al seguro. Se la acusa de presentar una reclamación fraudulenta al seguro por un valor de entre 2.500 y 30.000 dólares en marzo de 2022.

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Si se enfrenta a una acusación de fraude de seguros, no dude en proteger sus derechos y su reputación. El bufete de abogados Varghese Summersett puede ayudarle.

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