¿Qué es una interrupción en el tratamiento después de un accidente automovilístico?
Una interrupción en el tratamiento es cualquier retraso entre el accidente y la primera visita al médico, o una pausa en la atención médica continua. Las compañías de seguros utilizan estas interrupciones para argumentar que usted no sufrió realmente ninguna lesión, y es una de las formas más rápidas de destruir una reclamación legítima por lesiones personales.
Si ha tenido un accidente automovilístico en Texas y aún no ha consultado a un médico, o ha dejado de acudir a las citas, es posible que su reclamación esté perdiendo valor cada día que pasa. La buena noticia es que un abogado con experiencia en lesiones personales a menudo puede ayudarle a explicar o cerrar esa brecha, pero solo si actúa con rapidez.
Si se encuentra ante una interrupción en su tratamiento y le preocupa su reclamación, llame a Varghese Summersett al (817) 203-2220 para una consulta gratuita. Hemos ayudado a miles de tejanos a obtener una indemnización, incluso cuando las compañías de seguros intentaban utilizar las interrupciones en su contra.
Por qué «Me siento bien» es lo más peligroso que puedes decir
Saliste ileso del accidente. Estás dolorido, quizá un poco conmocionado, pero no parece que tengas nada roto. Decides esperar unos días para ver cómo te encuentras.
Esto es exactamente con lo que cuentan las compañías de seguros.
Esto es lo que realmente ocurre en tu cuerpo: inmediatamente después de una colisión, tu sistema se inunda de adrenalina y endorfinas. Se trata de tu respuesta de «lucha o huida», que adormece eficazmente tus sensores del dolor. Es posible que tengas una hernia discal, ligamentos desgarrados o incluso una hemorragia interna, pero tu cerebro no lo registrará como dolor durante 24 a 72 horas.
Las lesiones de tejidos blandos son especialmente engañosas. Los latigazos cervicales, las distensiones musculares y los desgarros de ligamentos implican daños microscópicos que no se ven en las radiografías. A medida que la inflamación aumenta durante tres a cinco días, el dolor suele empeorar, en lugar de mejorar. Para cuando te das cuenta de que algo va realmente mal, ya has creado una brecha que el perito del seguro utilizará en tu contra.
En un caso reciente, nuestros abogados representaron a una clienta que se sentía «un poco rígida» después de un choque por detrás en la I-30 en Fort Worth. Esperó seis días para ir al médico. Para entonces, su dolor de cuello se había vuelto intenso. La primera oferta de la compañía de seguros era un 60 % más baja de lo que sus lesiones justificaban, y su ajustador argumentó repetidamente que no debía haber sufrido lesiones graves, ya que no buscó atención médica de inmediato. Nuestro equipo tuvo que luchar mucho más para conseguir una indemnización justa para ella, documentando las razones médicas del retraso en la aparición de los síntomas y aportando testimonios de expertos sobre los patrones de lesiones de tejidos blandos.
La lección: lo que hoy parece insignificante puede convertirse en un problema grave, tanto física como legalmente.
El cronograma: cuándo las compañías de seguros comienzan a reducir el valor de su reclamación
No existe ninguna ley en Texas que diga «su reclamación pierde un 40 % después de dos semanas». Sin embargo, tras haber tramitado miles de casos de lesiones personales en Fort Worth, Dallas, Houston y en todo Texas, nuestros abogados han observado patrones claros en la forma en que los peritos evalúan las diferencias.
De 0 a 72 horas: la ventana de oportunidad
Esto se considera un tratamiento «inmediato». Cuando acude al médico en los tres días siguientes al accidente, establece una relación sólida y documentada entre el accidente y sus lesiones. A las compañías de seguros les resulta mucho más difícil cuestionar la causalidad. Su reclamación conserva todo su valor.
De 4 a 7 días: la zona sospechosa
Los ajustadores comienzan a hacer preguntas. Verificarán si usted fue a trabajar durante ese tiempo. ¿Fue al gimnasio? ¿Publicó en las redes sociales sobre sus actividades del fin de semana? Incluso si su tratamiento tardío fue razonable, espere que la compañía de seguros le ofrezca entre un 10 y un 20 % menos de lo que vale su reclamación. Argumentarán que, si realmente estuviera lesionado, habría acudido antes.
De 8 a 14 días: la zona de peligro
Aquí es donde las reclamaciones comienzan a sufrir graves daños. Las ofertas suelen reducirse entre un 40 % y un 50 %. Los peritos argumentarán agresivamente las «causas intermedias», lo que significa que sugerirán que algo más causó su lesión durante ese período de interrupción. ¿Levantó algo pesado? ¿Dormía mal? ¿Se cayó? Buscarán cualquier explicación alternativa.
Más de 30 días: el factor decisivo
En este punto, la mayoría de los ajustadores de seguros rechazarán por completo la reclamación por lesiones u ofrecerán lo que se denomina «valor de molestia», a veces tan solo 500 dólares para que usted se vaya. Asumirán, al menos públicamente, que sus lesiones no están relacionadas con el accidente. Incluso las lesiones graves y legítimas se vuelven casi imposibles de recuperar una vez que ha esperado tanto tiempo sin documentación.
Cómo los ajustadores de seguros utilizan su brecha en el tratamiento como arma
Las compañías de seguros forman a sus peritos para que utilicen las lagunas estratégicamente. Comprender su estrategia le ayudará a entender por qué es tan importante recibir tratamiento inmediato.
El argumento de la «persona racional»
Esta es su estrategia habitual. El ajustador argumentará: «Una persona racional que realmente está lesionada acude al médico. Usted no fue al médico durante dos semanas. Por lo tanto, no estaba lesionado, o al menos no gravemente».
A primera vista, parece lógico. A veces, los jurados se lo creen. El problema es que ignora la realidad médica básica sobre los síntomas tardíos, la respuesta de la adrenalina y cómo funcionan realmente las lesiones de los tejidos blandos.
La ruptura causal
Este es el argumento más perjudicial y el más difícil de rebatir. Para ganar una demanda por lesiones personales en Texas, debe demostrar que el accidente causó sus lesiones. Una laguna le da a la compañía de seguros margen para sugerir que fue otra cosa.
Así es como funciona: esperas 10 días para ir al médico por un dolor de espalda. El perito responde: «¿Cómo sabemos que no te lesionaste la espalda levantando la compra el séptimo día? ¿O en el gimnasio el quinto día? Como no hay historial médico desde el primer día, no puedes demostrar que este accidente de tráfico haya causado tu dolor de espalda».
Sin esa documentación inicial que vincule tus síntomas con el accidente, te enfrentas a una batalla cuesta arriba.
Incumplimiento de la obligación de mitigar los daños
Según la legislación de Texas, las personas lesionadas tienen la obligación de «mitigar» sus daños. Esto significa que debe tomar medidas razonables para mejorar y evitar que sus lesiones empeoren.
Si retrasa el tratamiento y su estado empeora, la compañía de seguros puede negarse a pagar por ese empeoramiento. Su argumento: usted no se cuidó, por lo que ellos no deberían tener que pagar por las consecuencias.
Esto es especialmente grave en el caso de las lesiones de tejidos blandos. Un latigazo cervical no tratado puede convertirse en dolor crónico. Una lesión discal que podría haberse curado con fisioterapia temprana puede acabar requiriendo cirugía. La aseguradora pagará lo que, según ellos, habría sido el resultado con un tratamiento adecuado, no lo que realmente ocurrió.
¿Qué le sucede a tu cuerpo después de un accidente que aún no puedes sentir?
Comprender la realidad médica ayuda a explicar por qué se producen las desigualdades y por qué son tan injustas.
La adrenalina enmascara el dolor. La respuesta al estrés de tu cuerpo suprime las señales de dolor durante horas o incluso días después del traumatismo. En el momento del accidente, realmente te sientes bien. Eso no significa que estés bien.
La inflamación tarda tiempo en desarrollarse. La hinchazón alrededor del tejido lesionado suele alcanzar su punto máximo entre 48 y 72 horas después, no inmediatamente. Por eso muchas víctimas de accidentes se sienten peor al tercer día que en el momento del accidente.
Las lesiones internas son silenciosas. El daño orgánico y la hemorragia interna no siempre presentan síntomas dramáticos. Algunas personas han vivido durante días con lesiones internas que ponían en peligro su vida.
Las conmociones cerebrales se ocultan. Las lesiones cerebrales traumáticas a menudo no muestran signos evidentes de inmediato. La confusión, los dolores de cabeza, los problemas de memoria y los problemas cognitivos pueden aparecer gradualmente a lo largo de días o semanas.
Las lesiones discales progresan. Una hernia que hoy se siente como una rigidez leve puede empeorar al afectar los nervios y, con el tiempo, causar dolor intenso, entumecimiento o debilidad en las extremidades.
La comunidad médica entiende todo esto. Los ajustadores de seguros también lo entienden. Simplemente no les importa, porque su trabajo consiste en pagarle lo menos posible.
Cómo un abogado especializado en lesiones personales de Texas puede ayudar a cerrar la brecha
Incluso si ya ha creado una brecha, un abogado con experiencia a veces puede explicarla, documentarla o minimizar su impacto. Pero el momento es importante.
Controlando la narrativa
Quizás esperaste porque no tienes seguro médico. Quizás te daba miedo el coste. Quizás eres padre o madre soltero/a y no podías faltar al trabajo. Quizás realmente pensabas que estabas bien hasta que los síntomas empeoraron.
Son razones válidas. Pero si no las documentas adecuadamente, la compañía de seguros utilizará tu retraso como prueba de fraude o exageración. Un abogado puede ayudarte a establecer un registro de los motivos por los que te retrasaste, para que no parezca que estás inventando lesiones a posteriori.
Cartas de protección
Muchas personas evitan ir al médico después de un accidente porque les preocupa el coste. No tienen seguro médico o temen que se acumulen los copagos y las franquicias.
Un abogado especializado en lesiones personales puede emitir lo que se denomina una carta de protección (LOP, por sus siglas en inglés). Se trata de un documento que indica al proveedor médico: trate a este paciente ahora y se le pagará con el acuerdo final. Le permite obtener la atención que necesita de inmediato sin tener que pagar de su bolsillo, cubriendo sus gastos de inmediato.
En Varghese Summersett, trabajamos con una red de proveedores médicos en todo Texas que aceptan LOP, lo que garantiza que nuestros clientes puedan acceder al tratamiento independientemente de su situación en materia de seguros.
Prevención de errores en las declaraciones grabadas
Una de las primeras cosas que hará un perito de seguros es pedirle una declaración grabada. Le harán preguntas aparentemente amables diseñadas para que minimice sus lesiones.
«Pero no fuiste al hospital, así que debías sentirte bien en ese momento, ¿no?».
«Fuiste a trabajar al día siguiente, así que el dolor no debía de ser tan fuerte, ¿no?».
Todo lo que diga puede ser y será utilizado para reducir su reclamación. Un abogado puede encargarse de las comunicaciones con la compañía de seguros, evitando que usted perjudique accidentalmente su propio caso.
Recopilación de pruebas médicas
Nuestros abogados trabajan en estrecha colaboración con profesionales médicos para documentar la relación entre su accidente y sus lesiones, incluso cuando haya habido un lapso de tiempo. Esto puede incluir testimonios de expertos que expliquen la aparición tardía de los síntomas en lesiones de tejidos blandos, literatura médica que respalde la cronología de su tipo específico de lesión, documentación de sus síntomas y su progresión, y exámenes médicos independientes que establezcan la causalidad.
Esto no garantiza que podamos superar una diferencia significativa, pero te ofrece la mejor oportunidad posible.
Qué hacer inmediatamente después de sufrir un accidente
Tanto si el accidente ha ocurrido hoy como si ha ocurrido hace dos semanas, esto es lo que debe hacer.
Si han pasado menos de 72 horas desde el accidente: Acuda hoy mismo a un centro de urgencias o a la sala de emergencias. Explique claramente al médico: «Tuve un accidente de tráfico el [fecha] a las [hora] y tengo [síntomas]». Sea específico y exhaustivo. Mencione todo, incluso los síntomas que parezcan leves. De este modo se creará el historial médico que protegerá su reclamación.
Si se encuentra dentro del plazo de una a dos semanas: acuda al médico inmediatamente. Cuanto más espere, más valor perderá su reclamación. Incluso un registro tardío es mejor que ningún registro.
Si han pasado más de dos semanas: todavía tienes opciones, pero necesitas ayuda legal ahora mismo. Llama a un abogado antes de ir al médico para que te ayude a documentar adecuadamente el lapso de tiempo transcurrido.
Independientemente del momento: No proporcione ninguna declaración grabada a la compañía de seguros sin antes consultar con un abogado. Siga todas las recomendaciones médicas. Si el médico le recomienda pruebas de imagen, fisioterapia o una evaluación especializada, hágalo. No falte a las citas. Las visitas perdidas aparecen en los registros médicos y los peritos las encontrarán. Documente sus síntomas a diario. Tome notas sobre sus niveles de dolor, limitaciones y cómo sus lesiones afectan a su vida diaria.
¿Qué sucede después de llamar a Varghese Summersett?
Entendemos que lidiar con lesiones, facturas médicas y compañías de seguros puede resultar abrumador. Esto es lo que puede esperar cuando se ponga en contacto con nuestro equipo.
Durante su consulta gratuita, revisaremos los detalles de su accidente, sus lesiones y cualquier tratamiento que haya recibido (o no haya recibido). Le daremos una evaluación honesta de su caso, incluyendo cómo cualquier laguna en el tratamiento podría afectarlo.
Si aceptamos su caso, nos encargamos de todo: comunicarnos con las compañías de seguros, ponerle en contacto con proveedores médicos que aceptan cartas de protección, recopilar pruebas y luchar por la indemnización que usted se merece.
Nuestro equipo especializado en lesiones personales ha recuperado millones de dólares para víctimas de accidentes en Texas. Contamos con oficinas en Fort Worth, Dallas, Houston y Southlake, y nos encargamos de casos en todo el estado.
Preguntas frecuentes sobre las interrupciones en el tratamiento
¿Cuánto tiempo es demasiado tiempo para esperar a ver a un médico después de un accidente automovilístico?
Lo ideal es que busque atención médica en un plazo de 72 horas. Después de una semana, su reclamación comienza a perder valor. Después de dos semanas, se enfrentará a importantes dificultades. Después de 30 días, la mayoría de las aseguradoras rechazarán o devaluarán considerablemente su reclamación. Sin embargo, incluso con un retraso, un abogado puede ayudarle. Llámenos para una consulta gratuita y analizar su situación específica.
¿Qué pasaría si no pudiera permitirme ir al médico después de mi accidente?
Esto es habitual y es una razón válida para el retraso. Un abogado especializado en lesiones personales puede emitir una carta de protección que le permita recibir tratamiento ahora y pagar más tarde con el dinero del acuerdo. No deje que el coste le impida obtener la atención y la documentación que necesita.
¿Puedo presentar una reclamación si tengo una interrupción en el tratamiento?
Sí, pero su reclamación será más difícil de probar y probablemente tendrá menos valor que si hubiera recibido tratamiento inmediato. Un abogado con experiencia puede ayudarle a documentar las razones de su retraso y construir el caso más sólido posible dadas las circunstancias.
¿Qué se considera una «brecha» en el tratamiento?
Tanto un retraso inicial (el tiempo transcurrido entre el accidente y su primera visita al médico) como las interrupciones en el tratamiento (dejar la fisioterapia o las visitas al médico durante semanas y luego reanudarlas) pueden perjudicar su reclamación. La constancia es importante durante toda su recuperación.
¿Qué debo decirle al médico cuando vaya?
Sea específico: «Tuve un accidente automovilístico el [fecha] a las [hora aproximada] y estoy experimentando [enumere todos los síntomas]». Mencione todo, incluso las cosas que parecen insignificantes. Esto crea el historial médico que relaciona sus síntomas con el accidente.
Proteja su reclamación. Hable hoy mismo con un abogado especializado en lesiones personales de Texas.
Las compañías de seguros cuentan con equipos de peritos capacitados para encontrar razones para pagarte menos. Una laguna en el tratamiento les da exactamente lo que necesitan.
En Varghese Summersett, llevamos años luchando contra las compañías de seguros en nombre de los tejanos lesionados. Conocemos sus tácticas y sabemos cómo contrarrestarlas. Nuestra firma cuenta con más de 70 miembros en cuatro oficinas de Texas, y nuestros abogados especializados en lesiones personales han recuperado millones para nuestros clientes, incluidos muchos que acudieron a nosotros preocupados porque una interrupción en el tratamiento había arruinado su caso.
Si ha resultado lesionado en un accidente, ya sea ayer o hace semanas, llámenos al (817) 203-2220 para una consulta gratuita. Le daremos una evaluación honesta de su caso y le explicaremos sus opciones.
No permita que una interrupción en el tratamiento le cueste la indemnización que se merece. Llame hoy mismo a Varghese Summersett.
